У 90% людей в России недостаток витамина Д. Сколько принимать взрослым, беременным

Что скрывается за витамином Д?

Научные исследования по витамину Д

Информация, представленная в данной статье, основывается на обширных исследованиях, изложенных в книге «Витамин D: смена парадигмы» Громова О.А. и Торшина И.Ю., выпущенной в 2018 году. Авторы этой книги провели тщательный анализ и систематизацию множества исследований, касающихся витамина Д. А выводы могут быть интересны широкому кругу людей.

Оказывается, традиционное представление о витамине Д, как о веществе, влияющем лишь на обмен кальция и фосфора и несущем пользу только в профилактике (и лечении) рахита у детей, было актуальным лишь до 1940-х годов. После этого начали появляться все более убедительные доказательства его гораздо более широкого спектра воздействия. Размах влияния витамина Д на наше здоровье и организм действительно поражает. Несмотря на это, в современных медицинских ВУЗах едва ли затрагиваются иные аспекты влияния этого витамина, кроме его роли в обмене кальция.

Большая часть сведений о витаминах является современной информацией, недоступной в классических учебниках по медицине.

Витамин D, когда он превращается в активную форму кальцитриол, активирует рецептор VDR. Активированный VDR, в свою очередь, влияет на более чем 200 генов, регулируя синтез различных белков. Из этих генов только около 10% влияют на обмен кальция.

Дефицит витамина Д

Для определения уровня витамина Д измеряют 25-гидроксивитамин Д в крови.

Норма 30 — 100 нг/мл;

• 20-30 – умеренный дефицит;
• 10-20 – средний дефицит;
• <10 – тяжелый дефицит.

Как часто встречается дефицит витамина Д?

Пик дефицита происходит к концу весны из-за недостатка солнечного света.

Согласно исследованиям, проведенным в разных регионах России, выяснено, что около 90% населения страдают от дефицита витамина Д. Оставшиеся 10% имеют уровень в диапазоне 30-50 нг/мл. Только 13% детей в Москве не имели дефицита витамина Д после летних месяцев. В остальное время года это значение колеблется от 0% до 3%. Остальные дети страдают от разной степени дефицита. Тяжелая форма наблюдается у 20-80% детей в зависимости от времени года.

У детей до года показатели по витамину Д обычно лучше: педиатры назначают его в каплях для профилактики рахита. Но начиная с трех лет – почти все дети оказываются с сильной нехваткой витамина Д.

От чего зависит степень дефицита?

Степень дефицита зависит от различных факторов, включая место проживания. Жители сельской местности имеют более высокий уровень витамина D, так как проводят больше времени на солнце.

Прием мультивитаминных комплексов, даже с низким содержанием витамина D, увеличивает его уровень в крови в среднем на 4 единицы (с 25,3 нг/мл у принимавших мультивитамины до 20,7 нг/мл у тех, кто не принимал их). Но несмотря на это, средний уровень остается на уровне дефицита.

Уровень витамина D летом также на 4 единицы выше (среднее значение 24,2 нг/мл) по сравнению с зимой (среднее значение 20,7 нг/мл). Но дефицит всё равно остается.

Что касается влияния солнечного света на выработку организмом витамина D, то есть исследование, проводившееся в Грузии (южная страна, где много солнца). Оно показало, что с октября по март синтез витамина Д не происходит. Самые высокие уровни достигаются в июне и июле, при условии нахождения на солнце с 11 до 14 часов.

Для чего нужен витамин Д организму

Результаты исследований демонстрируют, что уровень витамина Д сильно влияет на многие функции. Перечислю самое интересное:

1. Поддержка мышечной функции: Витамин Д оказывает влияние на деление и рост мышечных клеток. А также на рост микрососудов в мышцах при физических нагрузках. Исследования показали, что дефицит витамина Д связан с ослаблением мышц и потерей их тонуса. Участники, принимавшие витамин Д в течение 6 месяцев, демонстрировали увеличение силы рук по сравнению с группой плацебо. Также увеличивались размер и количество мышечных волокон типа II. У спортсменов, включенных в исследование, улучшалось время пробега 10-метровой дистанции.
2. Связь с ожирением и атеросклерозом: Витамин Д влияет на инсулиноподобный фактор роста и уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов и глюкозы в крови. Метаанализ 28 исследований показал, что у людей с самыми высокими уровнями витамина Д в крови риск развития сахарного диабета 2 типа снижается на 43%.
3. Воздействие на соединительную ткань: Дефицит витамина Д может привести к нарушениям производства соединительной ткани. Все потому что он регулирует факторы роста фибробластов и другие процессы. Это может сказаться на заживлении ран и регенерации кожи.
4. Ухаживание за кожей и молодость лица: Витамин Д оказывает важное воздействие на состояние соединительной и костной ткани. Это способствует профилактике птоза лица и поддержанию увлажненности кожи, что способствовует молодости кожи.
5. Влияние на беременность: Низкие уровни витамина Д во время беременности ассоциированы с повышенным риском гестационного диабета (на 61%). Уровень витамина Д в крови беременной ниже 18,5 нг/мл в 2 раза повышает риск нарушения речи у детей в 5 и10 лет по сравнению с женщинами, уровень которых превышает 28 нг/мл.
6. Связь с нейродегенеративными заболеваниями: Низкий уровень витамина Д в плазме является фактором риска для развития деменции, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и рассеянного склероза. Выраженный дефицит повышает риск развития болезни Альцгеймера в 2,2 раза. А небольшой дефицит — в 1,5 раза.

   

7. Дефицит витамина D и аутизм: Дефицит витамина Д наблюдается в 2 раза чаще у детей с расстройствами аутистического спектра. Длительный дефицит у детей снижает уровень нейротрофических факторов и может нарушать метаболизм дофамина.
8. Влияние на иммунитет: Витамин D оказывает сильное влияние на иммунную систему. Его недостаток связан с более частыми ОРВИ и отитами. Особенно он влияет на восприимчивость к микобактериям туберкулеза. Дефицит витамина D также может влиять на реакцию Манту у детей: чем больше дефицит, тем больше вероятность положительной реакции Манту.
9. При атопическом дерматите и астме: Назначение витамина Д может улучшить состояние при атопическом дерматите и снизить частоту приступов астмы.
10. Влияние на репродуктивную функцию: Дефицит витамина Д, начиная с 5-7 летнего возраста, задерживает перипубертатное развитие. В более позднем возрасте нарушает регуляцию выработки гормонов яичниками. Способствует нарушениям менструального цикла и репродуктивной функции.
11. Эффект на успех ЭКО и качество спермы: Дефицит витамина Д менее 20 нг/мл снижает успешность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в 2 раза. А также может значительно снижать качество спермы у мужчин.

Правда, здесь надо понимать, что исследования не всегда видят истинную причину нарушения. Люди с более высоким уровнем витамина Д, возможно, живут здоровее. Правильнее питаются, чаще бывают на воздухе, принимают витамины. И это может быть более значимым фактором снижения рисков. Но и необходимость в нормализации уровня витамина тоже очевидна.

Сколько витамина Д принимать

Для самостоятельного определения дозировки, рекомендуется сдать анализ крови на содержание витамина Д (25-гидроксикальциферол).

Сколько принимать витамина Д в зависимости от уровня в крови:

• > 40 нг/мл. Если вы ранее не принимали витамин Д, то дополнительный прием не требуется. Ваш организм получает достаточное количество. Хорошо бы повторно сдать анализ в конце зимы, когда мы недополучаем солнца. Если ранее вы принимали витамин Д, и цифра по анализу стала выше 40 – значит сейчас вам нужна поддерживающая дозировка: 2000МЕ.
• 20-40 нг/мл – принимайте дозу 5000МЕ 1-3 месяца: чем ниже цифра – тем дольше. Потом нужен контроль в крови снова.
• Меньше 20 нг/мл – доза нужна 7000-10000МЕ. И обязательно с витамином К2 и магнием. Так мы предотвратим отрицательные последствия от быстрого поглощения кальция организмом. Контроль в крови через 3 месяца.

У вас нет возможности сделать анализ на уровень витамина Д? Тогда если ранее вы его не принимали, то безопасным будет пропить курс витамина D3 в дозе 5000МЕ/сут в течение 3 месяцев. Потому что прием указанной дозы не должен вызвать избыток витамина выше 80 нг/мл (при норме до 100).

Потом можно перейти на поддерживающую дозу 2000МЕ каждый день. Тем не менее, лучше проверить уровень витамина Д в крови после завершения курса.

Сколько витамина Д принимать беременным

Беременным женщинам следует принимать 2000МЕ витамина Д ежедневно для профилактики дефицита у новорожденного. Дозировки, превышающие эту норму, не рекомендуются из-за недостаточного изучения влияния больших дозировок на плод.

Важно отметить, что дефицит витамина Д является самым частым дефицитом у беременных. Например, в исследовании московских беременных он обнаружен у 62% женщин.

Смотрите также мою статью про обзор методов лабораторного измерения витамина Д в крови.