Маммография вызывает рак груди. Влияние на здоровье: что нам не говорят врачи

Задачи маммографии при диспансеризации здоровья

Маммография – это скрининговое рентгеновское обследование молочных желез для выявления подозрений на рак груди.

Сейчас маммография входит в диспансеризацию в России с 40 лет — 1 раз в 2 года, с 65 лет — ежегодно. Основная цель этого исследования — снижение смертности от рака молочной железы среди населения. Для этого нужно выявлять рак на 1-2 стадии. Маммография действительно снизила смертность от рака молочной железы в среднем на 20-30%. Однако, несмотря на пользу, есть и обратная сторона медали.

В России в 80% случаев рака молочной железы новообразование выявляется самими женщинами, в 10% — при врачебном осмотре и лишь в 10% — при маммографии (источник).

Влияние маммографии на здоровье

Эффекты маммографии на здоровье могут быть двоякими. С одной стороны, она способствует снижению смертности от рака груди, а с другой — увеличивает вероятность его возникновения. Причина кроется в интенсивности радиационного излучения, используемого при маммографии. Люди в интернете обычно пишут, что излучение от маммографии совершенно безвредно. Но это не так. Радиационное излучение от маммографии достаточно сильное. Больше в несколько раз, чем обычный рентген или флюорография.

Молочная железа относится к наиболее радиочувствительным органам. А это, в свою очередь, означает, что при одинаковой дозе облучения на разные ткани, в радиочувствительных органах будет максимальное число повреждений ДНК.

Однако, задержка возникновения рака, вызванного радиацией, составляет не менее 10 лет после облучения. Поэтому последствия проявятся позже. И никто не скажет вам, что причина была в частых радиологических высокодозных обследованиях.

К тому же, маммография дает 11-22% ложноположительных результатов. Это очень много. В итоге пациентки проходят много дополнительных обследований, в том числе биопсию. Это может вызвать психологическую травму. А еще большая часть выявленных онкологий являются спящими. И не разовьются еще очень много лет или вообще никогда. А женщину все равно отправят на лечение, которое резко снизит ее здоровье.

Уровень облучения при маммографии

Излучение от снимка маммографа обычно составляет: 0,2-0,4мЗв на одну проекцию. Исследование включает в себя съёмку в двух проекциях, поэтому доза удваивается. Таким образом, доза излучения за одно обследование равна 0,4-0,8мЗв.

Интересно то, что в интернете пишут, будто бы это маленькая доза. На самом деле ее размер в зависимости от конкретного аппарата равен размеру 14-30 флюорографических обследований.

Иногда врачи начинают «защищать» высокодозные радиологические обследования тем, что сравнивают с полетом в самолете. Дескать, вы же летаете и не боитесь радиации, а этого боитесь. Но опять-таки, речь о разных дозах! 5 часов полета в самолете равны всего лишь 1 флюорографии. Значит, 5 часов полета в самолете дают в 14-30 раз ниже дозу облучения, чем маммография.

Совсем непрофессиональные врачи начинают говорить, что мы же не боимся излучения от мобильных. Я с такими доводами сталкивалась несколько раз. Желание продолжать разговор отбивалось сразу. Ведь мутации в ДНК дает именно радиация, а у мобильных телефонов радиации 0.

На сколько излучение маммографии вредно для здоровья

Научные исследования предоставляют информацию о дозах радиации и их воздействии на вероятность развития рака. Поэтому нет большого труда посчитать вероятность для конкретных доз. На эту тему есть интересное исследование, где рассчитаны вероятности возникновения радиационно-индуцированного рака молочной железы после маммографических обследований. То есть вероятности развития рака, который не возник бы никогда, если бы грудь не облучали рентгеном при маммографии.

Например, после одной маммограммы в 40 лет в двух проекциях на современной установке у 8 женщин из 100 000 разовьется радиационно-индуцированный рак молочной железы. А если взять группу женщин, которые делали маммографию раз в год с 40 до 50 лет, а затем прекратили, то у 59 из 100 000 таких женщин разовьется радиационно-индуцированный рак груди. То есть рак, которого никогда не было бы, если бы не маммография!

Если делать маммографию раз в 2 года с 40 до 65 лет, как у нас в диспансеризации, то у 50 женщин из 100 000 это приведет к раку груди.

Также важно отметить, что онкогенность радиации в маммографе может быть в 4 раза выше стандартной, так как излучение происходит в другом спектре. То есть, риски спровоцированной онкологии на самом деле еще выше.

Маммографию включили в диспансеризацию здоровья в России в 2012 году. Значит будущий рост распространения рака груди будет связан еще и с этим. Ну а также с очень частым проведением КТ исследований, потому что облучение от КТ еще больше.

Распространенность рака молочной железы среди женщин

Рак молочной железы очень распространен и высоко летален. И его распространенность с каждым годом растет на 2%. Сейчас статистика такая, что 6% всех женщин заболеют раком груди. Средний возраст заболевших в России составляет 61 год. Где-то 40% заболевших в России от него умрут в течение 5 лет несмотря на лечение.

«Так маммография сбережет здоровье и жизнь или погубит?»

Наиболее небезопасный возраст для облучения молочной железы — до менопаузы. Также этот возраст еще достаточно молодой для облучений, потому что выше вероятность, что женщина доживет до спровоцированного радиацией рака.

5 из 6 раков молочной железы появляются после 50 лет.

Поэтому после 50 лет маммография оправдана. А вот до 50 лучше понимать на какой риск идет женщина, когда облучает свою грудь.

Риски для здоровья от маммографии в возрасте 40-49 лет

В этом возрасте молочная железа еще достаточно плотная, что уменьшает чувствительность маммографии на 10-15%.

В России у 970 женщин возраста 40-49 лет из 100 000 выявляют рак груди. Если вся эта группа проходила бы маммографию раз в год с 40 лет, то от смерти это спасло бы всего на 47 жизней больше, чем если бы не проходила. При этом у других 59 женщин из этих 100 000 за жизнь разовьется радиационно-индуцированный рак, которого никогда не было, если бы не маммография. В условиях диспансеризации, как в России, раз в 2 года, число радиационно-индуцированный раков станет в 2 раза меньше, но и спасено жизней будет тоже меньше.

Интересно, что 14% женщин в возрасте 40-49 лет, проходящих маммографию, получат хотя бы один ложноположительный результат! А целых 30% раков молочной железы, выявленных после маммографии в этом возрасте, будут являться гипердиагностикой. Это значит, что у женщины выявят и пролечат ту онкологию, которая не собиралась развиваться. Она никак не проявила бы себя еще много лет или вообще никогда, так как была спящей. А женщина пройдет через несколько кругов ада, которые могут включать в себя хирургические вмешательства, химиотерапию, лучевую и гормональную терапию. Это станет ударом не только психологическим, но и для всего ее здоровья.

В результате систематического обзора 70 исследований ученые пришли к выводу, что маммографию в возрасте 40-49 лет проводить не рекомендуется. Ни раз в год, ни раз в два года. Это обусловлено низкой эффективностью, редким случаем рака в этом возрасте, частыми ложноположительными результатами и еще более частыми случаями гипердиагностики. В большинстве европейских программ скрининга, маммографию начинают с 50 лет. А уж тем более, чтобы проводить такую диагностику вообще до 40 лет – стоит еще 10 раз подумать.

В более позднем возрасте рентген считается более безопасным. В основном люди не доживут до своего рака, который спровоцирован радиацией от этих исследований. Кроме того, функция молочной железы уже угасает и грудь становится менее чувствительна к радиации.

Кстати, КТ дает сильно больше дозу излучения, чем маммография. В среднем в 5-10 раз. Это очень высокодозное облучение. Это интересная тема, но она требует отдельного обсуждения.